Xử trí tắc mạch ối

Đây là một biến chứng ít gặp nhưng có tỉ lệ tử vong cao cho cả người mẹ lẫn thai nhi.

Tắc mạch ối là trường hợp có thể gặp khi sản phụ chuyển dạ, trong lúc sinh nở hoặc ngay cả sau khi sinh. Tình trạng này xảy ra một cách đột ngột sau khi vỡ ối, lúc rạch cơ tử cung trong mổ lấy thai. thể hiện lâm sàng được ghi nhận là sản phụ bỗng dưng khó thở, da xanh tái, tím môi và các đầu chi; tinh thần hốt hoảng hoặc hôn mê, toàn trạng có dấu hiệu nặng; mạch nhanh, huyết áp tụt, thở nhanh hoặc khó thở; có thể bị co giật, khích động; thai bị suy. Nếu sản phụ đã sinh con, có hiện tượng tử cung co hồi kém, chảy máu loãng, máu không đông, diễn tả tình trạng đông máu tản mạn trong lòng huyết mạch. Việc chẩn đoán xác định cốt yếu cứ vào hồi cứu trên phẫu thuật khi tìm thấy các tế bào của nước ối ở trong máu của người mẹ như tế bào biểu mô, lông măng. Lưu ý cần chẩn đoán phân biệt với các trường hợp tắc mạch máu phổi, nhồi máu cơ tim, sốc phản vệ và sốc do nhiễm khuẩn để tránh nhầm lẫn.

Xử trí tắc mạch ối

Xử trí tắc mạch ối phải được thực hiện khẩn ngay với các biện pháp xử trí ban sơ, sau đó tiếp xử trí can thiệp tùy theo căn nguyên gây bệnh.

Tắc mạch ối cần được phát hiện và xử trí cấp cứu vì có tỉ lệ tử vong cao cho cả mẹ lẫn con

Xử trí ban sơ: đứng trước một trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối đã được chẩn đoán xác định, việc xử trí tích cực ngay từ đầu rất quan yếu để cứu sản phụ và thai nhi thoát khỏi được tình trạng nguy nan. trước hết cần kêu gọi mọi người đến giúp đỡ, hỗ trợ để cùng cấp cứu sản phụ. Sau đó phải thẩm tra và theo dõi chém đẹp các dấu hiệu sinh tồn như mạch, áp huyết, nhịp thở, nghe để phát hiện các dấu hiệu ở tim và phổi. Lưu ý phải bảo đảm sự thông thoáng đường thở bằng cách cho sản phụ nằm ở vị trí đầu cao, hút đờm dãi để làm thông thoáng đường hô hấp, cho thở oxy và duy trì thể tích tuần hoàn; thiết lập đường truyền tĩnh mạch. Cần tham mưu, giải thích cho người nhà của gia đình biết tình trạng nguy ngập của sản phụ và những nguy cơ có thể xảy ra cho cả mẹ cũng như con. Nếu sản phụ đang ở tuyến xã, phường, thị trấn thì phải tìm cách chuyển lên tuyến quận, huyện, thị xã, đô thị ngay; bố trí có viên chức y tế đi kèm, cho sản phụ thở oxy nếu có, đặt sản phụ ở phong độ đầu cao trong khi vận chuyển cấp cứu.

Xử trí theo căn do: việc xử trí này được thực hiện tùy theo điều kiện ở tuyến xã, phường, thị trấn và tuyến quận, huyện, thị xã, đô thị trở lên.

Ở tuyến xã, phường, thị trấn, cần gọi điện thưa lên tuyến trên trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối để được sự trợ giúp, tương trợ; song song huy động tất cả viên chức y tế sẵn có để tụ hội cấp cứu sản phụ. Việc xử trí phải được tiến hành bằng các biện pháp như xử trí ban đầu. Lưu ý cần giảng giải, tham vấn cho người nhà gia đình sản phụ biết rõ tình trạng bệnh lý nặng và tìm mọi cách chuyển ngay sản phụ lên tuyến trên, phải bố trí viên chức y tế đi kèm trong quá trình vận tải sản phụ.

Ở tuyến quận, huyện, thị xã, tỉnh thành trở lên; phải đặt ngay nội khí quản để thực hiện biện pháp hô hấp tương trợ; đồng thời truyền máu và các sản phẩm của máu. thực tiễn có khoảng 65% các trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối thường xảy ra trước khi sinh đẻ, bởi thế cần mau chóng lấy thai ra càng nhanh càng tốt. Có thể đặt forceps nếu đủ điều kiện hoặc mổ lấy thai. mặc dầu sản phụ được can thiệp xử trí tích cực nhưng tỉ lệ tử vong của người mẹ cũng khá cao. Lưu ý việc tư vấn, giảng giải cho người thân sản phụ một cách cụ thể trước khi thực hiện giải phẫu cắt tử cung cầm máu nếu sản phụ đã sinh con và chảy máu sau khi sinh đẻ với trình trạng của sản phụ cho phép phẫu thuật. Cũng phải giảng giải, tham vấn cho người nhà của gia đình biết rõ tình trạng nguy nan của sản phụ trước khi làm các thủ tục chuyển lên bệnh viện ở tuyến cao hơn.

Đánh giá tình trạng sau xử trí

Sau khi đã xử trí can thiệp điều trị hăng hái trong thời gian khoảng 30 phút, cần đánh giá coi xét sản phụ có đáp ứng với các biện pháp thực hành hay không. Nếu tình trạng sản phụ được cải thiện thì đấu điều trị duy trì, đồng thời điều trị nguyên nhân tùy theo từng trường hợp. Nếu tình trạng sản phụ không được cải thiện thì phải nối điều trị tích cực, đồng thời cần tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa và điện thoại mỏng mời tuyến trên đến trợ giúp, tương trợ hoặc chuyển sản phụ lên tuyến bệnh viện cao hơn.

BS. NGUYỄN TRÂM ANH

Suốt một năm yêu thầm anh đồng nghiệp đẹp trai nhưng chỉ một lần đi hát karaoke cùng nhau, tôi sốc đến mức hết sạch tình cảm

Ngay từ lúc mới vào công ty tôi đã bị vẻ đẹp trai cao to và dáng chuẩn của Lâm cuốn hút. Anh ấy là trưởng phòng tài vụ, cấp trên của tôi, anh vồn vã năng động, là mong ước của rất nhiều cô gái trong công ty.

Qua nhiều người trong công ty tôi biết anh chưa có bồ nên rất mừng vì mình có nhịp để lọt vào mắt xanh của Lâm.

trong một năm làm việc cùng nhau, Lâm đối với tôi tốt hơn toàn bộ các đồng nghiệp khác, nhiều người cho rằng chúng tôi là một cặp xứng đôi. Thỉnh thoảng tôi cố ý mời Lâm đi uống cà phê hay đi ăn nhưng chưa bao giờ anh đồng nghiệp đẹp trai ấy tỏ tình ý hay cầm nắm tay tôi.

Tôi cố ý mời Lâm đi uống cà phê hay đi ăn nhưng chưa bao giờ anh đồng nghiệp đẹp trai ấy thanh minh ý tình hay cầm nắm tay tôi. (Ảnh minh họa)

Dù yêu anh ấy rất nhiều nhưng bản chất nhát nên tôi không bao giờ dám chủ động tấn công trước. Tôi biết mình đang yêu đơn phương nhưng vẫn cố ngóng một ngày nào đó Lâm có thể cảm nhận được mà mở lòng yêu tôi.

Trong một lần công ty đi nhậu nhẹt xong, mọi người tổ chức đi hát karaoke . Lần trước tiên vào quán karaoke qua lộng lẫy khiến tôi thấy mình thật lạc hậu. Công ty tôi có khoảng hơn 30 người đi, trong đó hầu như là đàn ông chỉ có 3 người con gái chưa chồng dự.

Nhìn 5 cô gái phục vụ của nhà hàng ăn mặc hở hết cỡ khiến tôi thấy nóng mặt. Những người đồng nghiệp của tôi nhảy rất nhiệt liệt với mấy cô gái đó. Trong đó có Lâm là hăng hái nhất.

Anh ấy điềm nhiên ôm hết em này đến em khác nhảy, trong ánh điện lấp láy tôi còn nhìn thấy Lâm đưa tay vớ cô phục vụ xinh nhất mà không thấy xấu hổ. Thậm chí còn luồn tay vào trong áo xống của cô gái đó nữa.

Tôi nói lại những hành động của anh ấy ở quán karaoke thì Lâm bảo là đàn ông ai đi hát hò mà chẳng như vậy. (Ảnh minh họa)

Một người đàn ông mặc cả năm nay tôi thầm yêu trộm nhớ lại bông lơn với cô gái phục vụ trước mắt khiến tôi thấy anh ta thật nhơ nhớp, không xứng đáng để tôi đặt tình yêu vào đó.

Từ thèm khát mong muốn có được Lâm, chỉ sau buổi hát hò cùng công ty, tôi hoàn toàn không muốn tiếp tục tiến xa hơn với người đàn ông coi đàn bà là trò vui giải trí nữa.

Mấy hôm sau Lâm gặp tôi hỏi sao luôn tìm cách lẩn tránh anh ấy, tôi nói lại những hành động của anh ấy ở quán karaoke thì Lâm bảo là đàn ông ai đi hát hò mà chẳng như vậy. Cứ lạc hậu như tôi thì chỉ có thành bà cô già .

Mọi người ơi có phải tôi quá lạc hậu không? Có nên vì việc đó mà xét đoán một người không?

(minhthy24...@gmail.com)

Giải đáp những thắc mắc hằng ngày về viêm họng

Những bất thường ở tử cung có thể gây vô sinh

Những bất thường bẩm sinh ở tử cung gây vô cơ

bất thường bẩm sinh (hay dị tật bẩm sinh) về tử cung có nhiều loại. Dưới đây nêu một số trường hợp thường gặp nhất dẫn đến vô sinh:

Không có tử cung: Có những đàn bà bẩm sinh đã không có tử cung mặc dầu các bộ phận khác như bộ phận sinh dục ngoài, buồng trứng vẫn có như người bình thường nhưng tử cung lại không có, thay vào đó là một màng mỏng, hai bên màng này vẫn có 2 vòi và buồng trứng như người thông thường.

Tử cung bất thường (hay dị hình): Hay gặp hơn cả là loại tử cung đôi với các dạng sau đây:

+ Có 2 tử cung, mỗi tử cung có một cổ tử cung biệt lập kèm theo 2 âm đạo. Dị tật này gây vô cơ vì khối lượng của mỗi tử cung quá nhỏ. tuy thế cũng có người có thể mang thai, thậm chí khi thì mang thai ở tử cung bên này khi lại ở tử cung bên cạnh.

+ Có 2 tử cung, 2 cổ tử cung nhưng lại chỉ một âm đạo.

+ Có trường hợp 2 tử cung nhưng lại chung nhau một cổ tử cung.

+ Có trường hợp tử cung một sừng, trên thực tế cũng là loại dị tật 2 tử cung nhưng một bị teo đi, chỉ còn lại một tử cung với một vòi.

- Còn một loại tử cung kém phát triển, luôn ở dạng tử cung của con trẻ với dạng hình nhỏ bé, các tỷ lệ, kích thước ngược với tử cung một đàn bà trưởng thành.

Ảnh minh họa

Những tổn thương bệnh lý ở tử cung gây vô cơ

Đó là những trường hợp người nữ giới sinh ra đã có tử cung và tử cung đó phát triển thông thường nhưng do bệnh mắc phải gây thương tổn khiến tử cung không mang thai được nữa. Có thể gặp các trường hợp sau:

Tắc vòi tử cung: Tử cung có 2 vòi, là 2 ống dẫn từ thân tử cung sang 2 bên, tiếp giáp với buồng trứng, tiếp thu trứng chín rụng xuống để thụ tinh với tinh trùng người đàn ông (khi giao cấu) trở nên phôi và chuyển dần vào trong lòng tử cung để làm tổ và phát triển thành thai. Trường hợp thường gặp là do viêm nhiễm khiến vòi tử cung bị dính, tắc lại nên tinh trùng không thể đi lên và trứng sau khi rụng cũng chẳng thể chuyển di về phía buồng tử cung nên không có thụ thai. Ngoài ra, vòi tử cung có thể bẩm sinh bị chít hẹp hoặc bị khối u chèn lấn, cản trở sự di chuyển của tinh trùng và trứng.

Tử cung bị dính: bình thường bên trong tử cung là một khoang rỗng, có lớp niêm mạc phủ. Chính lớp niêm mạc này do biến đổi nội tiết theo chu kỳ, hàng tháng bong ra gây chảy máu tạo nên kinh nguyệt. Trường hợp buồng tử cung bị viêm nhiễm, lớp niêm mạc bị thương tổn làm cho buồng tử cung dính các mặt lại với nhau hoàn toàn (sẽ gây vô kinh) hoặc một phần (gây kinh ít và ). Những thương tổn này ở niêm mạc tử cung khiến trứng thụ tinh không làm tổ được tại đó gây vô sinh.

Tử cung có khối u: Thường gặp là các u xơ tử cung. Các khối u này khi to lên sẽ làm buồng tử cung biến dạng, không thuận tiện cho phôi thai làm tổ. Có khi tuy khối u không lớn nhưng lại ở vị trí sát với lỗ thông lên vòi tử cung gây tắc.

Trên đây là những duyên do chính khiến người phụ nữ vô cơ. Để xác định vô sinh do căn do nào, người đàn bà phải được thầy thuốc chuyên khoa thăm khám và làm các xét nghiệm cần thiết mới chẩn đoán được chính xác và mới có phương pháp điều trị ăn nhập.

BS. Đức Nhuận

Quay clip cậu thanh niên nô đùa trên bạt lò xo đã vài năm, giờ xem lại mới thấy có bóng trắng tóc đen rũ rượi xuất hiện mờ ảo

Có lẽ vì chưa bao giờ được khoa học công nhận nên những câu chuyện linh tính luôn là đề tài kích thích trí tò mò của con người. Mới đây, chỉ 1 đoạn clip ngắn ngủi về một cái bóng bí mật cũng đủ khiến các thành viên của trang Ghost (tạm dịch: Hồn ma) trên mạng từng lớp Reddit san sẻ với tốc độ chóng mặt. Hóa ra, chỉ vì cái bóng đó có dạng hình giống một nhân vật trong bộ phim kinh dị "The Ring" (Vòng tròn định mệnh) nên đoạn clip đã được đặc biệt quan hoài.

Đoạn clip đã được quay từ vài năm trước.

Cái bóng bí ẩn xuất hiện bên dưới chiếc bạt lò xo.

Chủ nhân của đoạn clip cho biết, đây là giây phút do bạn của cậu em trai người bạn thân quay lại cách đây đã vài năm. Tuy nhiên, phải cho đến bây chừ, khi xem lại, người này mới giật thột khi phát hiện ra cái bóng lạ xuất hiện ở góc trái màn hình.

Do chất lượng video không được rõ nét nên phải quan sát kỹ, người ta có thể phát hiện thấy cái bóng lạ từ từ ngoi lên từ dưới chiếc đệm lò xo nhào lộn mà cậu thanh niên đang đùa nghịch. Với y phục trắng và mái tóc đen rũ rượi, nhiều người bỗng liên tưởng ngay tới hồn ma Samara.

Trong khi phần đông thành viên của trang Ghost cho rằng, đây đích thị là một cá thể vô hình thuộc về thế giới siêu nhiên thì ngược lại, một số người theo chủ nghĩa hoài nghi vẫn chỉ nghĩ đó là một chiếc túi nilon trắng vô tình bay qua mà thôi. Thậm chí có người còn nghĩ rằng đoạn clip đã được chỉnh sửa để câu view.

rút cục để tránh gây tranh luận kịch liệt, admin của trang Ghost đã tắt tính năng bình luận của bài đăng.

Nhân vật Samara trong phim kinh dị "The Ring".

(Nguồn: The Sun)

Giải đáp xoay quanh cảm cúm ở trẻ

Nguyên nhân gây đau bụng, chậm kinh

Dạo này cháu bị đau bụng âm ỉ lúc bên trái lúc bên phải. Cháu cứ tưởng là do báo đến ngày nhưng cháu chậm đến nay là hơn 10 ngày rồi. Liệu cháu bị bệnh gì?

(huong9422@yahoo.com.vn).

Hiện tượng cháu bị trễ kinh có thể là do rối loạn kinh nguyệt (chậm kinh) hoặc do có thai (nếu có quan hệ dục tình). Có thai có thể là thai trong buồng tử cung hoặc thai ngoài tử cung (chửa ngoài tử cung). Để biết có thai hay không rất dễ bằng cách dùng que thử. Tuy nhiên, hiện tượng trễ kinh kèm theo đau bụng cần phải cảnh giác với bệnh chửa ngoài tử cung. Đây là một cấp cứu ngoại khoa không thể chủ quan. Vì vậy, nếu có quan hệ tình dục, cháu nên đi khám siêu âm xem thai đã có trong buồng tử cung chưa. Trường hợp trễ kinh, đau bụng mà không phải do có thai (không có quan hệ tình dục) thì có thể do nhiều căn do khác gây nên như: các viêm nhiễm phụ khoa (viêm cổ tử cung; viêm phần phụ, viêm buồng trứng vòi trứng, đa nang buồng trứng,...). Nếu bị các bệnh này thì ngoài rối loạn kinh nguyệt, đau bụng, có kèm hiện tượng khí hư bất thường...; hay các viêm nhiễm đường tiết niệu cũng có đau bụng và kèm tiểu khó tiểu buốt,... Do đó, bạn nên đi khám chuyên khoa sản - phụ để bác sĩ tìm duyên do và điều trị đúng.

BS. Nguyễn Kim Dung